激素治疗有效4级icans相比激素难治型4级icans预后如何
激素治疗对于4级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）的患者来说，其有效性与难治性对预后有显著影响。根据研究，早期使用皮质类固醇治疗ICANS可以缩短类固醇的暴露时间和累积剂量，从而延长患者的无进展生存期（PFS）2。然而，对于激素难治性ICANS患者，即使采取了额外治疗，如环磷酰胺或anakinra，仍有部分患者症状未能得到缓解2。
具体来说，早期接受鞘内注射皮质类固醇治疗的患者的中位皮质类固醇用药持续时间和累积剂量显著低于延迟或无鞘内注射的患者，这表明早期治疗可以减少激素的总暴露量2。此外，早期治疗的患者从出现高级别ICAN到症状改善为1级ICAN的中位时间较短，说明早期治疗可以更快地缓解症状2。
对于激素难治性ICANS患者，即使采取了额外治疗，仍有50%的患者没有得到缓解，这可能与患者的预后较差有关2。在另一项研究中，4例类固醇难治性ICANS患者中，有2例症状在13天和22天内改善到1级，但另外2例则没有得到缓解2。
综上所述，激素治疗的有效性对于4级ICANS患者的预后至关重要。早期和有效的激素治疗可以减少激素的总暴露量，加快症状缓解，从而可能改善患者的预后。相反，激素难治性ICANS患者可能面临较差的预后，需要探索其他治疗方法以改善治疗效果2。
激素治疗有效4级ICANS患者的预后如何？
- 4级ICANS患者在经过地塞米松等治疗后，症状可以在3天内得到缓解。6
激素难治型4级ICANS患者的预后如何？
- 激素难治型4级ICANS患者的预后较差。在8例延迟或未接受鞘内注射治疗的患者中，有4例（50.0%）为难治性ICAN，1年PFS率仅为18.8%，其中4例难治性ICAN的1年PFS率为0。2
CAR-T治疗中ICANS的发生率是多少？
- ICANS可发生于20-60%的CD19 CAR-T患者，其中3级及以上的发生率在12-30%。12
CAR-T治疗中ICANS的严重程度如何分级？
- ICANS的分级由最严重的事件决定。例如，ICE评分为3分的完全性失语患者归类为3级ICANS；ICE评分为0分且不能唤醒的患者归类为4级ICANS。13
除了皮质类固醇，还有哪些方法可以治疗ICANS？
4级ICANS治疗6 | 4级ICANS激素治疗 患者在回输治疗后第11天出现4级ICANS，经地塞米松等治疗3天后症状缓解。 |
类固醇难治性ICAN患者治疗2 | 类固醇难治性ICAN额外治疗 3例类固醇难治性ICAN患者接受了额外治疗，其中2例症状在13天和22天内改善到1级。 |
早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS2 | 早期鞘内注射皮质类固醇 早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS，有助于缩短类固醇的暴露时间和累积剂量。 |
延迟/未接受鞘内注射治疗患者2 | 延迟/未接受鞘内注射治疗 8例高级别ICAN患者中，延迟或未接受鞘内注射治疗的1年PFS率仅为18.8%。 |
类固醇难治性ICANS患者2 | 类固醇难治性ICANS治疗 在4例类固醇难治性ICANS患者中，有2例没有得到缓解，另外2例症状在13天和22天内改善到1级。 |
中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组1 | 组织概述 专注于白血病和淋巴瘤研究的医学组织。 |
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会造血干细胞移植与细胞免疫治疗学组1 | 组织概述 致力于血液肿瘤治疗和细胞免疫疗法的专业委员会。 |
威斯康星医学院Nirav N Shah教授团队2 | 研究团队 研究CAR-T治疗相关神经毒性综合征的医学团队。 |
复星凯特5 | 医药公司 引进并研究CAR-T细胞治疗的生物技术公司。 |
美国血液学会（ASH）7 | 专业学会 血液学领域的国际性专业组织，举办学术会议。 |
Nirav N Shah教授2 | CAR-T治疗研究者 威斯康星医学院教授，研究早期鞘内注射皮质类固醇治疗ICANS。 |
患者2 | ICANS患者 接受CAR-T治疗后出现神经毒性，部分患者通过激素治疗得到改善。 |
类固醇难治性ICAN患者2 | 难治性ICAN患者 即使接受激素治疗，仍有部分患者症状未得到缓解。 |